Unhas Com Risco Branco

Entendendo as linhas brancas nas unhas

Muita gente associa unhas com risco branco a deficiência de cálcio ou vitamina. Na prática, isso raramente é verdade. O risco branco na unha é chamado de leuconíquia e tem causas muito específicas que dependem do tipo de mancha. Existem dois tipos principais: leuconíquia verdadeira, onde o defeito está na matriz ungueal (a parte de baixo, sob a cutícula), e leuconíquia pseudomonychia, onde é apenas uma alteração na camada córnea da lâmina ungueal em si. O erro mais comum que vejo é todo mundo tratar isso como falta de nutrição e sair tomando suplementos. Eu vi um caso assim direto comigo há alguns anos. Um paciente veio reclamando de riscos brancos transversais em todas as unhas das mãos. Ele já estava tomando zinco, biotina e multivitamínico há meses sem melhoria. Achei estranho porque se fosse deficiencial, pelo menos algum sinal melhoraria. Aí percebi que ele tinha acabado de passar por uma quimioterapia há cerca de dois meses. Os riscos brancos eram consequência do tratamento, não de falta de nada. A leuconíquia verdadeira nesse caso simplesmente demora para crescer para fora. Unha da mão leva uns seis meses para renovar por completo.

Então o ponto principal é: unhas com risco branco quase sempre são inócuas e passageiras. A grande maioria aparece após um trauma local — bater o dedo, morder a unha, apertar demais na manicure — ou após uma doença sistêmica que paralisa temporariamente a matriz ungueal. Isso se chama linha de Muehrcke quando são linhas finas e transversais que somem quando você pressiona a unha, ou linha de Mees quando são brancas, espessas e não somem com pressão. A diferença entre elas é importante porque muda completamente o diagnóstico.

Unhas com risco branco: quando se preocupar e quando ignorar

Só para deixar claro, um risco branco isolado, que aparece e depois cresce junto com a unha até ser cortado, não precisa de nada. É trauma. Pode ter sido um batida sem você notar, ou o hábito de apoiar a unha em algo duro enquanto trabalha. Se houver múltiplas unhas afetadas ao mesmo tempo, aí entra o quadro sistêmico. Febre alta, infecção grave, quimioterapia, insuficiência renal — tudo isso pode parar a produção de queratina por algumas semanas e criar essas linhas. O que pouca gente sabe é que o teste do lápis é útil. Passa um lápis comum em cima do risco branco. Se ele cobrir a mancha, significa que a alteração está na superfície da unha, não na matriz. Isso descarta leuconíquia verdadeira na maioria dos casos. Por outro lado, se o risco aparecer mesmo após o lápis, a lesão está na matriz e precisa de investigação mais séria.

Também vale notar que existem riscos brancos que não são leuconíquia de verdade. A onicomicose, por exemplo, pode criar manchas esbranquiçadas que parecem riscos. A psoríase ungueal costuma apresentar manchas amareladas ou esbranquiçadas irregulares, não linhas definidas. E a alopecia areata, que atinge as unhas em cerca de 50% dos casos, causa micropancanos que aparecem como pequenas manchas brancas pontilhadas. Eu já perdi tempo investigando um caso que era simplesmente excesso de uso de acetona na remoção de esmalte. A pessoa passava acetona todo dia, a unha ficava ressecada, e apareciam riscos brancos por perda de hidratação da camada superficial. Não era deficiência, não era doença sistêmica, não era trauma na matriz. Era química. Parou com a acetona, passou óleo de cutícula diariamente, e em seis semanas os riscos tinham crescido e sido cortados.

Agora, sobre o que realmente funciona para prevenir: manter as unhas hidratadas com ureia a 10% ou óleos vegetais ajuda a reduzir rachaduras superficiais que imitam riscos brancos. Evitar acetona sempre que possível, preferir removedores sem acetona. E se você trabalha com teclado o dia todo, às vezes o simples ato de apoiar as pontas dos dedos na mesa cria microtraumas repetitivos que aparecem como riscos. Mude a posição das mãos no teclado e veja se os riscos param de aparecer. Se os riscos forem horizontais e percorrerem todas as unhas simultaneamente, considere a possibilidade de uma doença sistêmica recente. Se forem apenas em uma unha, é trauma local. Se persistirem por mais de três meses sem indicação de crescimento, procure um dermatologista para avaliação com dermatoscopia ungueal. O resto é história de internet.